編者按：七十年懸壺濟(jì)世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫(yī)院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫(yī)者仁心與精湛醫(yī)術(shù)交相輝映的七十年，是無數(shù)生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫(yī)院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開了過往與現(xiàn)在的連接之門——這里有醫(yī)患之間的信任托付，有青年醫(yī)師的成長印記，也有老一輩醫(yī)者篳路藍(lán)縷的赤誠初心。這些故事，是仁術(shù)與仁心的交織，是傳承與創(chuàng)新的對話，更是濰坊市中醫(yī)院七十年砥礪奮進(jìn)的生動(dòng)注腳。自6月5日起，新派客戶端對書中的部分章節(jié)進(jìn)行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫(yī)患深情。
小榮榮的腿好了
□馮云華
馮云華（左一）為小榮榮實(shí)施手術(shù)。
今天是我的門診日，開診時(shí)間一到，一張小鬼臉就從慢慢推開的門外微笑著探了進(jìn)來。
“馮主任好！”我抬頭一看，原來是我的小病號榮榮在她媽媽的陪伴下又來復(fù)診了。我趕緊招呼她們進(jìn)屋，娘倆兒隨即走了進(jìn)來。
“榮榮，快走一走讓馮主任看看！”剛進(jìn)門媽媽就對孩子說。我這才發(fā)現(xiàn)，原來孩子的拐杖不見了，今天她是自己走著進(jìn)來的?！班??！睒s榮一邊答應(yīng)一邊在我面前慢慢走了起來。雖然還有點(diǎn)跛，但已經(jīng)接近正常人的步態(tài)了。
看到孩子臉上興奮和自信的表情，以及媽媽開心的笑容，我感到由衷的高興，小榮榮終于可以和其他人一樣走路了！至此，我懸著心也終于放下了。
6個(gè)月前，門診來了一對母女。這位母親的臉上滿是愁云，急切地對我說：“馮主任，我們是慕名而來的，您一定要幫幫我們?。 蔽疫B忙輕聲寬慰：“不要著急，您先說說孩子的情況。”之后，通過她的描述，我了解到，小女孩叫榮榮，來自外地的山區(qū)農(nóng)村，今年11歲，還在上小學(xué)。媽媽說，小榮榮從8歲開始，走路就跟別的小孩不一樣。她的倆腳跟不能落地，只能用腳尖著地，行走緩慢、搖擺，平時(shí)也不能下蹲，而且癥狀越來越嚴(yán)重，已經(jīng)去了好幾家醫(yī)院。在當(dāng)?shù)刂委?，效果不明顯。也曾去上級大醫(yī)院就診，但高昂的住院手術(shù)費(fèi)讓她們無法承受。本地其他醫(yī)院由于找不到明確的病因，醫(yī)生都覺得很棘手，委婉拒絕了。
詢問病史后，我開始給孩子查體。經(jīng)過門診初步的檢查，結(jié)合病史，考慮小榮榮患的是“腓骨肌萎縮癥”所致的重度馬蹄內(nèi)翻足畸形。這是一種遺傳性疾病，唯一的方法是手術(shù)治療。這種病有些是漸進(jìn)發(fā)展的，特別是早發(fā)的，所以難度大，治療過程復(fù)雜，效果也不肯定。
榮榮的身體發(fā)育基本正常，回答問題語言表達(dá)清晰，表明她的智力很好，但看人眼神總是怯怯的，不愛說話，明顯不自信，可見身體的殘缺給她帶來的心理壓力很大。孩子?jì)寢屖寝r(nóng)民，言語不多，但無助的心情寫在臉上，眼中滿是焦急與期盼。
我將孩子病情、治療方法和治療過程仔細(xì)講解，并將可能出現(xiàn)的問題及療效不確切的結(jié)果誠懇地告訴了榮榮的媽媽，她表示理解。她說在來濰坊市中醫(yī)院以前也很猶豫，但看到醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度和專業(yè)的講解，心里反而很踏實(shí)，很堅(jiān)決地表示愿意手術(shù)，一再懇請我無論如何留下孩子治療。
看著孩子?jì)寢屨\懇期望的眼神，我壓力驟增，內(nèi)心矛盾重重。因?yàn)橹委熜Ч⒉淮_定，萬一失敗，不僅會(huì)給這個(gè)孩子增加新的傷痛，也會(huì)讓這個(gè)本就貧窮的家庭雪上加霜，而我也會(huì)成為一個(gè)不稱職的醫(yī)生，職業(yè)生涯中留下一道難以抹去的敗筆?？墒牵D(zhuǎn)念一想，手術(shù)一旦成功，這個(gè)小女孩的人生將會(huì)翻開嶄新的一頁，她可以和同齡的孩子一樣，在陽光下奔跑、歡笑，享受健康快樂的學(xué)習(xí)生活，自信地與人交往，不再因身體的缺陷而自卑退縮，未來，她還可以建立自己的家庭，結(jié)婚生子，過上平凡而又幸福的生活。哪怕手術(shù)只能改善她的一部分狀況，最起碼也能讓她走路能更正常一些，讓她的人生之路不再那么坎坷。
在這種種復(fù)雜而糾結(jié)的心情交織下，我最終還是決定收下這個(gè)小患者。我知道，這不僅僅是一次手術(shù)的選擇，更是對她未來人生的承諾。我將盡我所能，為她點(diǎn)燃希望的燈塔，照亮她前行的道路。
榮榮住院后開始做一些相關(guān)的檢查，其間我仔細(xì)查閱了該疾病的有關(guān)資料和國內(nèi)外手術(shù)病例報(bào)告，邀請國內(nèi)這方面的專家進(jìn)行線上會(huì)診，獲得了寶貴的意見和建議。同時(shí)，也與院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行會(huì)診，對榮榮的內(nèi)科治療和預(yù)后進(jìn)行了分析，進(jìn)一步提升了我治療的信心和對手術(shù)成功的把握。
在全科病例討論中，大家一致認(rèn)為，雖然患兒畸形嚴(yán)重，但局部肌肉肌力尚可，手術(shù)后改善會(huì)很明顯，出現(xiàn)畸形復(fù)發(fā)的程度可控。大家初步確定了多處軟組織松解、跗骨間關(guān)節(jié)內(nèi)固定、外固定架固定的手術(shù)方案，對手術(shù)步驟及術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及替代方案逐一梳理，對術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)血管牽拉損傷以及畸形的復(fù)發(fā)提出了預(yù)案與控制措施。大家唯一擔(dān)心的是榮榮年齡小，治療時(shí)間比較長，對她的心理考驗(yàn)較大，并提出術(shù)前術(shù)后的心理輔導(dǎo)和跟蹤，以最大限度提高榮榮的配合度和依從性。術(shù)前，我們?yōu)闃s榮完善了各項(xiàng)影像和生化檢查，并做了電生理檢測，無手術(shù)禁忌。將手術(shù)方案與榮榮的父母溝通后，他們一致同意手術(shù)方案并表示積極配合治療。于是，術(shù)前準(zhǔn)備開始了。
由于身有殘疾長期患病，小榮榮有自卑心理，不愿多說話，我科醫(yī)生就經(jīng)常到床邊與榮榮交流，跟她開玩笑，年輕醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常跟她聊一些小孩子感興趣的事，送她小玩具，使榮榮逐漸放下拘謹(jǐn)，話也多了起來，還主動(dòng)參與與她有關(guān)的醫(yī)護(hù)活動(dòng)，甚至幫護(hù)士做事。
榮榮家不是本地，家里農(nóng)活不斷，爸爸不能來醫(yī)院，媽媽全程陪護(hù)，所以媽媽的情緒對榮榮很關(guān)鍵。術(shù)前我多次與榮榮媽媽交流，并關(guān)心母女倆的日常生活，及時(shí)解決她們遇到的生活不便，和她一起規(guī)劃一些診療費(fèi)用，讓她體會(huì)到了溫暖，也逐漸放下了思想包袱。
手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行。術(shù)中按術(shù)前的步驟，先松解部分軟組織，延長跟腱、延長脛后肌屈趾屈母肌腱，松解跖腱膜、松解關(guān)節(jié)、松解血管神經(jīng)，部分肌腱轉(zhuǎn)位，一系列完成后被動(dòng)活動(dòng)患足，攣縮緩解，大體接近恢復(fù)外形，但血管神經(jīng)張力較高，將跗骨關(guān)節(jié)跖跗關(guān)節(jié)復(fù)位固定，改善高弓畸形，用外固定支架將足踝置于輕度內(nèi)翻跖屈位（殘余畸形術(shù)后慢慢調(diào)整），兩只腳均按此手術(shù)方案進(jìn)行。術(shù)后，小榮榮安返病房，媽媽看到榮榮被矯正的雙腳，臉上露出了久違的笑容。
與術(shù)前的預(yù)想一樣，術(shù)后雖然加強(qiáng)了疼痛管理，但由于外固定架的強(qiáng)力矯正，小榮榮仍然需要忍受張力帶來的雙下肢疼痛與不適，臉上委屈的淚水一直不斷，拒絕吃飯。護(hù)理組不厭其煩地到床前問候，并送上她喜歡的小點(diǎn)心，鼓勵(lì)她克服恐懼心理。同時(shí)，我們調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物使用頻率，嚴(yán)密觀察肢端活動(dòng)，防止發(fā)生血管危象。農(nóng)村的孩子總是韌性強(qiáng)一些，小榮榮很快適應(yīng)了狀態(tài)，積極配合管理，疼痛也很快緩解了。查房時(shí)讓她主動(dòng)活動(dòng)的時(shí)候，她總是忍痛大幅度活動(dòng)，以此讓我們放心。
術(shù)后1周，小榮榮開始扶拐下地活動(dòng)，保質(zhì)保量地完成了醫(yī)生給她下達(dá)的任務(wù)，也沒有發(fā)生血管神經(jīng)并發(fā)癥。走廊里每天都有小榮榮拄拐跑來跑去的身影和她的笑聲，使病房也多了一份溫馨與歡樂。一切都在朝著好的方向發(fā)展。2周后，小榮榮已經(jīng)待不住了，嚷著回家。我們理解她的心情，但也知道她目前的康復(fù)狀況還需要格外小心。于是我們和她耐心地交代了回家的注意事項(xiàng)，囑咐她一定按要求按刻度每天自己調(diào)整外架螺紋，如果有什么不舒服，一定要及時(shí)給我們打電話，不要硬撐。小榮榮都一一答應(yīng)。最后，我們目送著小榮榮離開了病房，心中默默為她祈禱，希望她能早日康復(fù)。
出院2周后的一天，小榮榮母女倆突然出現(xiàn)在病房，榮榮的臉上一副痛苦的表情，一問才知道，這幾天她的腳部出現(xiàn)了不應(yīng)有的疼痛。我馬上為榮榮進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)她的右腳出現(xiàn)了腳趾屈曲，活動(dòng)受限并劇烈疼痛，我立即意識到應(yīng)該是過度牽張引起的，并反復(fù)追問她的媽媽是否按要求的刻度和時(shí)間調(diào)整螺絲?？次液車?yán)肅地追問，榮榮媽媽才吞吞吐吐地說出了實(shí)話。
原來，回家后孩子一切很好，每天按要求調(diào)整螺絲刻度，后來感覺稍調(diào)多一點(diǎn)也沒有不適，而且能看到明顯加快了矯正速度，于是大膽了起來，擅自增加了刻度，結(jié)果后來足趾疼痛并出現(xiàn)了屈曲攣縮。好在回來的及時(shí)，才發(fā)現(xiàn)這一情況。我立即為榮榮放松牽引重新調(diào)整，這才避免了一次事故。
母女倆不敢回去了，于是，我留下她們繼續(xù)住院觀察，慢慢調(diào)整至正常。榮榮的臉上又恢復(fù)了原來的笑容，1周后終于放心地出院了。出院那天，榮榮的爸爸帶來了家里自己種的草莓，用手捧著送給在場的每一個(gè)人，一個(gè)勁兒地表示感謝。香香的草莓芬芳著每個(gè)人的心田。
以后，榮榮每2周一次復(fù)診，其間不斷調(diào)整外架，3個(gè)月的時(shí)候已經(jīng)矯正完成，腳踝和腳趾都活動(dòng)靈便，于是拆除外架，繼續(xù)扶拐鍛煉。兩個(gè)月后，榮榮已經(jīng)自行脫拐，也可以下蹲了，預(yù)計(jì)不久就能恢復(fù)正常了。
至此小榮榮的治療雖然可以畫上句號了，但我的心中卻是波瀾起伏，感慨萬千！醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)是與人打交道，特別是外科醫(yī)生，除了冷冷的無影燈和手術(shù)器械，有時(shí)候臺(tái)下人文的關(guān)懷與交流更重要。因此，與患者的互動(dòng)交流是必不可少的，無論患者的文化程度如何，無論大人還是孩子，都渴望被尊重被理解，才有好的依從性。一個(gè)患者手術(shù)完成了，不是治療的結(jié)束，而是治療的開始，術(shù)后科學(xué)細(xì)致的管理才是手術(shù)成敗的關(guān)鍵！細(xì)節(jié)決定成??！
口述者簡介
馮云華，中共黨員，濰坊市中醫(yī)院創(chuàng)傷骨科名譽(yù)主任，主任醫(yī)師，山東中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，山東省名中醫(yī)，濰坊市資深名醫(yī)，濰坊市專業(yè)技術(shù)拔尖人才。擅長四肢創(chuàng)傷急救，骨折與關(guān)節(jié)損傷，骨關(guān)節(jié)病，骨腫瘤，骨盆髖臼的微創(chuàng)治療，四肢先后天畸形矯形，骨感染骨不連。
新派融媒體記者:王路欣/整理
通訊員:張亞男 藺健春
編輯:劉小麗 祝超 韓鎮(zhèn)
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