新派訊 近日，一場生命“雙軌”的驚心救援，充分展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學在微創(chuàng)介入領(lǐng)域的新進展，以及多學科團隊協(xié)作應(yīng)對復(fù)雜危重病癥的強大優(yōu)勢，標志著濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）在處理晚期惡性腫瘤復(fù)雜急癥領(lǐng)域達到了新的高度。
突發(fā)：六旬老人“呼吸道”“血管通路”被扼住
近日，67歲的李大爺由外院120急救車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，躺在轉(zhuǎn)運車上的他面色發(fā)青，每一次呼吸都顯得無比費力，“喘不上氣，胸口像壓著一塊大石頭”，是他當時的切身感受。
一年前，李大爺在當?shù)蒯t(yī)院確診為右肺鱗癌，因為身體原因未能接受規(guī)范的抗腫瘤治療，隨著腫瘤的進展李大爺出現(xiàn)了胸悶、呼吸困難等癥狀，晚上睡覺時只能趴在床上，連平躺都是一種奢望，當?shù)蒯t(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)，李大爺?shù)臍夤芎头蝿用}因為腫瘤的壓迫變得非常狹窄，這是導(dǎo)致他呼吸困難的罪魁禍首。面對棘手問題，當?shù)刂鞴茚t(yī)生了解到濰坊市第二醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）介入科主任賀光輝是這方面的專家，便迅速聯(lián)系，對患者實施轉(zhuǎn)院。
“這相當于同時扼住了‘呼吸道’和‘血管通路’，是導(dǎo)致李大爺瀕臨呼吸衰竭的直接原因。”接診的醫(yī)院介入科副主任高志解釋到，中央氣道是空氣進出肺部的“主干道”，一旦狹窄，病人便會出現(xiàn)呼吸困難、窒息感，而肺動脈是心臟向肺部泵送血液進行氧氣交換的“唯一途徑”，如果被壓迫變窄，病人全身的氧氣供應(yīng)會受到嚴重影響。二者同時發(fā)生，病情呈幾何級數(shù)惡化，傳統(tǒng)內(nèi)科治療手段回天乏術(shù)，外科手術(shù)則因腫瘤侵犯風險極高。
多學科協(xié)作：實施“雙軌”救援方案
面對這一嚴峻挑戰(zhàn)，一場與時間賽跑的生命救援迅速啟動，由醫(yī)院介入科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、麻醉科組成的多學科診療團隊緊急集結(jié)。會診室專家們審閱著影像資料上觸目驚心的狹窄部位，深知這是一個“牽一發(fā)動全身”的極高風險手術(shù)。麻醉是第一項挑戰(zhàn)，患者基礎(chǔ)狀況差，在氣道嚴重狹窄下進行插管全麻，本身就可能引發(fā)窒息。經(jīng)過周密論證，一個大膽而精細的“雙軌救援”方案最終確定：通過麻醉，分別為患者施行“氣管支架置入術(shù)”和“肺動脈覆膜支架置入術(shù)”，用微創(chuàng)的方式一次性打通兩條核心生命通道。
介入手術(shù)室里，一場無聲的戰(zhàn)役打響。麻醉科主任閆華憑借高超技術(shù)，成功為患者通氣建立安全通路，為手術(shù)的實施奠定基石。介入科主任賀光輝帶領(lǐng)團隊細致操作，將一枚Y形氣管支架在X線引導(dǎo)下輸送至預(yù)定位置后精準釋放，原本被腫瘤擠壓得只剩一絲縫隙的氣道被穩(wěn)穩(wěn)地撐開。緊接著一枚肺動脈覆膜支架置入到受壓變窄的右肺動脈主干內(nèi)并準確釋放，再次造影，使得右肺動脈血流迅速得到改善。
重生：從呼吸困難到暢快呼吸
術(shù)后李先生的喘憋癥狀顯著緩解：“那種窒息的恐懼感消失了，我終于能躺下睡個安穩(wěn)覺了。”為平穩(wěn)度過危險期，李先生轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學科接受高級別生命支持與治療。經(jīng)過短暫的術(shù)后觀察，李先生各項生命體征平穩(wěn)，活動耐量明顯改善，順利出院。
手術(shù)的成功為李先生贏得了至關(guān)重要的“時間窗口”，通過后續(xù)的抗腫瘤治療，可以為延長生命、提高生活質(zhì)量帶來轉(zhuǎn)機?！斑@臺手術(shù)的意義，不僅在于成功挽救了患者的生命，”賀光輝表示，“對于以往認為無計可施的惡性腫瘤終末期患者，通過多學科協(xié)作和新技術(shù)應(yīng)用，我們能夠化被動為主動，積極處理嚴重并發(fā)癥，為病人后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造機會。置入的氣管支架和肺動脈支架，架起的不僅是生命的通道，更是通往未來治療希望的橋梁?！?/span>
新派融媒體記者:王路欣 /文圖
編輯:馮媛媛 祝超 李愛花
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