新派訊 為深入貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，切實(shí)減輕困難群眾異地就醫(yī)墊資壓力，濰坊市醫(yī)療保障局持續(xù)深化“放管服”改革，依托“三醫(yī)”數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，自2026年起在全市范圍內(nèi)創(chuàng)新推行醫(yī)療救助對(duì)象異地就醫(yī)醫(yī)療救助待遇“免申即享”服務(wù)新模式，為困難群眾異地就醫(yī)帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的便利與希望。
困境：病痛與經(jīng)濟(jì)的雙重重壓
家住臨朐縣的小萌（化名），原本生活在一個(gè)溫馨的家庭里。然而，8歲那年，一場(chǎng)急性白血病的診斷，如同一顆重磅炸彈，瞬間打破了這份平靜。父母心急如焚，帶著小萌輾轉(zhuǎn)多家外地醫(yī)院求醫(yī)，只為能抓住那一絲治愈的希望?？尚∶纫患沂堑捅＜彝ィ?jīng)濟(jì)本就不寬裕，異地就醫(yī)的種種難題更是讓這個(gè)家庭雪上加霜。
按照原有流程，小萌的父母需要往返鎮(zhèn)、縣兩級(jí)提交就醫(yī)材料。這對(duì)于常年在外陪護(hù)孩子治療的父母來(lái)說(shuō)，收集和提交材料談何容易？一邊是孩子病痛的折磨，一邊是經(jīng)濟(jì)上的巨大壓力，再加上繁瑣的材料提交流程，這個(gè)家庭仿佛置身于黑暗的深淵，看不到一絲光亮。
破局：“免申即享”點(diǎn)亮希望之光
面對(duì)像小萌這樣困難群眾在“異地就醫(yī)醫(yī)療救助”方面面臨的難題，我市醫(yī)保部門積極創(chuàng)新，推出了“免申即享”救助模式。這一模式宛如一道曙光，照亮了困難群眾前行的道路。
“免申即享”，意味著無(wú)需群眾主動(dòng)申請(qǐng)。醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)定期篩查異地就醫(yī)結(jié)算信息，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)符合條件的困難群眾，將“被動(dòng)受理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)救助”。同時(shí)，打通了資金撥付的“快車道”，實(shí)現(xiàn)月初核算、月底到賬。就拿小萌一家來(lái)說(shuō)，今后他們?cè)僖矡o(wú)需為提交材料而奔波，醫(yī)療救助資金就能及時(shí)到位，這無(wú)疑為這個(gè)陷入困境的家庭點(diǎn)亮了希望之光。
在傳統(tǒng)模式下，困難群眾在異地就醫(yī)后，如需申請(qǐng)醫(yī)療救助待遇，常常需要返回參保地提交材料、辦理手續(xù)。這一過(guò)程不僅存在“多頭跑、周期長(zhǎng)”的不便，還讓本就身心疲憊的困難群眾雪上加霜。他們可能要在不同的部門之間來(lái)回奔波，耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力，而最終的結(jié)果卻不一定能如他們所愿。
然而，如今這一狀況已成為歷史。醫(yī)療救助異地就醫(yī)醫(yī)療救助待遇“免申即享”，讓符合條件的困難群眾在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算后，無(wú)需提交任何申請(qǐng)材料，也無(wú)需前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口。我市醫(yī)保部門會(huì)主動(dòng)通過(guò)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行大數(shù)據(jù)篩查，精準(zhǔn)識(shí)別出應(yīng)享未享的救助對(duì)象，自動(dòng)完成待遇核算與資金撥付，將醫(yī)療救助待遇直接發(fā)放至其社?？ɑ蛑付ㄣy行賬戶。這真正實(shí)現(xiàn)了從“群眾跑腿申請(qǐng)”到“數(shù)據(jù)主動(dòng)找人”的根本性轉(zhuǎn)變，讓困難群眾感受到了實(shí)實(shí)在在的便利。
覆蓋：不落下一個(gè)困難群體
記者了解到，此項(xiàng)暖心政策精準(zhǔn)聚焦最需要幫助的群體，目前覆蓋我市特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象等所有符合醫(yī)療救助待遇享受條件的困難人員。以上人員異地就醫(yī)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的費(fèi)用，均納入“免申即享”服務(wù)范圍。這意味著，無(wú)論你是哪種類型的困難群眾，只要符合條件，都能享受到這一政策帶來(lái)的福利，真正做到了不落下一個(gè)困難群體。
為了確保政策能夠高效、精準(zhǔn)落地，濰坊市醫(yī)療保障局建立了一套嚴(yán)密、主動(dòng)的閉環(huán)工作機(jī)制。首先是主動(dòng)識(shí)別，智能篩查。每月初，醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)啟動(dòng)篩查程序，通過(guò)大數(shù)據(jù)比對(duì)，精準(zhǔn)鎖定當(dāng)月在異地就醫(yī)結(jié)算后醫(yī)療救助待遇仍未支付的困難群眾名單，變被動(dòng)等待為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)。其次是數(shù)據(jù)核實(shí)，高效審核。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到系統(tǒng)推送的待辦信息后，將在5個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核與復(fù)核，確保每一筆待遇都準(zhǔn)確無(wú)誤。最后是待遇撥付，快速到賬。經(jīng)審核確認(rèn)符合待遇享受條件的，醫(yī)保經(jīng)辦部門將直接在系統(tǒng)內(nèi)完成救助資金的支付，待遇發(fā)放到人。這一套嚴(yán)密的機(jī)制，就像一個(gè)精密的儀器，確保了政策的順利實(shí)施。
為確保這項(xiàng)惠民舉措落到實(shí)處，濰坊市醫(yī)療保障局正式印發(fā)了《2026年推進(jìn)醫(yī)療救助異地就醫(yī)待遇“免申即享”工作方案》，并召開(kāi)專題工作會(huì)議進(jìn)行全市動(dòng)員部署。完成了系統(tǒng)政策適配、業(yè)務(wù)模式創(chuàng)制，建立了定期調(diào)度機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了全部流程閉環(huán)管理。下一步，全市各級(jí)醫(yī)保部門還將強(qiáng)化協(xié)同，優(yōu)化系統(tǒng)，加強(qiáng)宣傳，確保每一位符合條件的困難群眾都能及時(shí)、足額、便捷地享受到這份“無(wú)聲”的關(guān)懷與保障。
新派融媒體記者:王路欣/文
通訊員:單俊杰
編輯:祝超
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