醫(yī)保關系著每個人的切身利益，是民生保障中的重要一環(huán)。
今年，政府工作報告提出“健全健康促進政策制度體系”“穩(wěn)步推動基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌”“加快發(fā)展商業(yè)健康保險，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展”等舉措，為進一步守護全民健康勾勒出新藍圖。“這些舉措精準回應老百姓最關心的看病就醫(yī)和健康保障問題，折射出厚重的民生溫度。”山東大學國家治理研究院副院長、公共衛(wèi)生學院教授李順平說。
“在目前的多層次保障體系中，基本醫(yī)保是根基，普惠保是重要補充，商業(yè)健康險是個性化提升，三者分工明確、層層銜接?！崩铐樒街赋觯踞t(yī)保解決了絕大多數(shù)人看病報銷的“?；尽眴栴}，但難以完全滿足群眾對特需醫(yī)療、高端器械、創(chuàng)新藥物等更高層次的健康保障需求。普惠保則憑借“低保費、高保額、寬門檻”的特點，有效銜接基本醫(yī)保與商業(yè)健康險，成為減輕群眾高額醫(yī)療費用負擔的重要補充力量。商業(yè)健康險可以根據(jù)不同人群設計產(chǎn)品，甚至涵蓋高端醫(yī)療和特需服務，滿足大家對高品質(zhì)健康保障的追求。
不過，與國際成熟市場相比，我國商業(yè)健康險還存在一些問題和挑戰(zhàn)。比如，產(chǎn)品創(chuàng)新不夠、核保和理賠材料繁瑣、審核周期長、客戶體驗不佳；商保參與程度較低等。普惠保也存在部分產(chǎn)品出現(xiàn)賠付率過高、參保率增長放緩等問題。
如何進一步完善醫(yī)保體系，不斷減輕人民群眾醫(yī)療負擔？李順平認為，首先，政府要當好“引路人”和“監(jiān)督員”。各地應結(jié)合實際出臺指導意見，既要保證普惠保的公益屬性，又要發(fā)揮保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，讓產(chǎn)品運行更高效。其次，要推動跨部門數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，在嚴格保護個人隱私和數(shù)據(jù)安全的前提下，打通基本醫(yī)保與商業(yè)保險之間的信息壁壘，推動搭建統(tǒng)一的“一站式”醫(yī)療費用結(jié)算平臺，提升理賠體驗?！巴ㄟ^各方努力，完善‘多層次、多元化’的醫(yī)療保障體系，為不同收入群體撐起一把‘遮雨傘’。”
今年政府工作報告強調(diào)“更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求”?！敖ㄗh鼓勵市場參與者加快發(fā)展商業(yè)健康保險，拓寬創(chuàng)新藥械保障范圍、完善多元支付生態(tài)，與基本醫(yī)保形成合力，共同守護人民健康?！崩铐樒秸f。
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來源：大眾新聞
編輯：李婕寧 李新花
一審：賈春毅
二審：孫瑞永
三審：王桂林
